第7版：学术·散文
说起麻醉，各位想必都不陌生。但是对于麻醉的原理是什么、麻醉在手术中起什么样的作用、麻醉对身体到底有没有危害等一系列问题，大家可能没有清晰的认识。尤其是许多面临手术，需要麻醉的患者，由于缺乏认识，产生了不必要的焦虑。希望此文能帮助各位读者形成对麻醉的基础认识。
麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和周围神经系统的可逆性功能障碍，通俗来说就一种感觉不到疼痛等感觉的状态。由此可见，麻醉最主要的供能就是止痛。随着医学的不断发展，如今麻醉学的应用已经远远超出了止痛的范畴，渗透到现代医疗的方方面面。
人类对疼痛的控制可以追溯到上千年以前。《三国志·魏书·华佗传》记录的“麻沸散”，是世界最早的全身麻醉的记载。
现代麻醉开始于19世纪中叶。自1842年人类首次成功实施乙醚麻醉以来，麻醉在世界各国迅速推广和普及，彻底改变了整个医学的面貌。1847年伯驾在中国首次引入乙醚全身麻醉，他为一位35岁的病人割除了右臂上的脂肪瘤，1848年他又引入氯仿麻醉以配合外科手术均获得成功。这是标志着中国现代麻醉学的起点，也为现代外科学在我国的发展奠定了基础。
真正将现代麻醉学的理论与技术系统性引入中国的，是上世纪40年代到美国留学的吴珏、谢荣与尚德延教授。他们在美国接受正规的麻醉培训，于1950年先后回国在上海与北京建立了专业的麻醉科与麻醉学教研室，举办了许多麻醉培训班，培养了众多的麻醉科医生，使现代麻醉学技术很快普及到全国。
进入当代，麻醉的功能已经不是单纯的止痛，而是消除患者在手术过程中的痛苦与紧张，在保手术顺利进行的同时保持患者的尊严，最终让患者在手术治疗过程中更舒适，使治疗更人性化。
现代麻醉的方法有很多，主要是分为全身麻醉、区域麻醉（部位麻醉）两类。
一是全身麻醉，指麻醉药物经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。
按照所用麻醉药物分类，全身麻醉主要分为三类：吸入麻醉、静脉麻醉，以及静脉吸入复合麻醉。实际工作中，全麻多用于手术中，但随着舒适化医疗的推广，在无痛胃肠镜、无痛人流等门诊诊疗中，全麻也得到了广泛应用。
二是区域麻醉（部位麻醉），指在患者神志清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，如脊神经、神经丛、神经干或周围神经末梢，是机体某一部分的神经传导功能暂时可逆性阻断。按照应用或注射部位不同，又可分为局部浸润麻醉、表面麻醉、区域阻滞、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉等。局部浸润麻醉俗称局麻，将局麻药注射于手术区组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用，适用于牙科治疗、体表等小手术。局麻药施用于黏膜表面，药物透过黏膜而阻滞黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象，称为表面麻醉，如耳鼻喉科的咽喉镜、鼻内镜，普通胃肠镜的表面麻醉等。围绕手术区，在其周围和底部注射麻醉药，以阻滞进入手术区的神经干和神经末梢，称为区域阻滞。在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，是所支配的区域产生麻醉，称神经阻滞，多用于四肢手术。椎管内麻醉即大家俗称的“半麻”，在胸或腰椎间隙进针后，将局部麻醉药注射在椎管内，产生麻醉作用。
介绍这里，相信大家已经对麻醉学有了一定了解，但对大型手术中的麻醉尤其是全身麻醉可能还有一些疑虑。下文将回答几个大家普遍关心的问题。
一、术中醒了怎么办
大型手术中一般使用全身麻醉，患者对手术过程没有记忆。目前很多医院在常规监护的基础上增加了以脑电图为基础的麻醉深度监测，对患者术中神志状态判断更准确客观,大大降低了术中知晓的发生率。所以现在的全麻下手术中一般不会出现手术没有结束,患者就醒了的情况。
二、术后疼痛怎么办
手术结束后,患者一般还会有术后疼痛,大手术更是如此。术后镇痛也是现代麻醉的一个重要方面。一般来讲，小型手术后可根据患者身体状态选择服用镇痛药或者打镇痛针进行止痛。大手术后一般使用镇痛泵,(必要时辅助镇痛针剂)镇痛。镇痛泵一般使用2-5天，必要时可适当延长使用时间。术后镇痛主要是为了减轻手术后疼痛,以患者能够耐受且不影响治疗、休息等为原则。需要注意的是不能为了达到术后完全无痛而过分镇痛,以免出现过量使用镇痛药出导致的明显毒副作用、药物依赖、掩盖症状、耽误病情等不利情况的发生。
三、麻醉影响智力吗
麻醉学经过一百多年的发展完善,很多对机体造成较大损害的药物都已被淘汰，现在使用的药物基本上符合安全、有效、快速、易控的原则。到目前为止没有确切的证据证实临床使用的麻醉药物对人的认知能力有确切的损害。可以认为，目前使用的麻醉药物是安全的。有些麻醉药物会导致患者出现遗忘现象,但停药后1~2天就会恢复正常,不会造成远期的损害。
以上就是对现代麻醉学的一些简单介绍，希望大家能对麻醉学形成一个科学的认识。在现实生活中，如果大家遇到自己或亲人好友需要接受手术的情况，这篇也希望文章帮您消除焦虑，理性面对。