第8版：学术·综合
慢性病是以呼吸系统疾病、心血管疾病、慢性肾脏疾病、2型糖尿病、癌症为主要代表的一大类疾病[1]。随着社会发展，慢性病在全球范围内日益受到关注，成为全世界最常见的死亡和致残原因。全球慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患病率约为 14.3%[2]，中国慢性肾脏病患病率约为10.8%[3]，正逐渐成为危害全球人类健康的重要公共卫生问题。增加体力活动已被证明是治疗和预防慢性病的有效形式[4]。对于患者而言，增加运动量或维持日常体力活动，不仅可以延缓肾脏疾病进展、增强机体免疫力，还能提高慢性病患者的生活质量。研究显示，大多数患者处于较少运动的状态，可能存在担心运动会加重疾病或不清楚应该选择哪一种运动方式等问题。护理人员应加强与运动相关的健康宣教，使患者有一定的了解，提高依从性。
运动训练可以增加患者的心肺耐力、改善肌肉状态、降低心血管疾病风险、延缓疾病进展、改善生活质量。指南建议适合患者的运动训练方式，包括有氧运动、抗阻运动和灵活性运动，中等强度，每次 30～60min，3～5次/周。运动模式应该包括有氧运动、抗阻运动以及康复性训练。
有氧运动（aerobic exercise）：指有氧运动是指人体长时间使用氧气并通过有氧代谢的方式在运动期获得能量的运动。是耐力水平的一种表现。通过有规律的有氧运动锻炼，人体心脏功能更强，脉搏输出量更多，则供氧能力更强，脉搏数会适当减少。一个心肺功能好的人可以参加较长时间的有氧运动，且运动恢复也较快。通常涉及全身主要肌群参与、有韵律且运动持续较长。常见有氧运动项目有：步行、慢跑、健身操等方式。
抗阻运动（resistance training）：肌肉拮抗自身重力或者克服外来阻力时进行的主动运动，可以恢复和发展肌力。肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动。阻力的大小根据患肢肌力而定，以经过用力后能克服阻力完成运动为度。阻力可由健身器械（弹力带、矿泉水瓶等替代进行）。常见的抗阻运动项目包括：拉伸拉力器或者弹力绷带、抬举哑铃等。
灵活性训练（flexibility training）：通过柔和的肌肉拉伸和慢动作练习来增加患者肌肉的柔韧性及关节活动范围，帮助防止肌肉在其他运动中拉伤或撕裂。一般多与有氧运动训练相结合，在运动训练的准备和结束阶段进行，包括太极拳、八段锦。安全性高，患者也更容易接受缓和的运动方式。
运动作为一种可行的、安全的非药物干预手段，对延缓慢性肾脏病进展、改善患者肾功能状态、提高患者生活质量、增强患者机体免疫力有一定的作用，患者需根据自身情况选择适合自身机体的运动方式。患者在运动时要注意保证是在安全的前提下进行，在运动过程中监测患者的机体状态，严密监测生命体征，尤其是心率的变化。在运动前后要充分舒展身体，做好拉伸、热身运动。当发现患者出现呼吸加快、心跳加速、面色苍白时要立刻停止，让患者充分休息。
护理人员在对患者进行健康教育的同时应向其讲解增加体力活动水平对身心健康的益处，也要对其运动的安全知识及注意事项进行教育与指导，如：在运动正式开始前，做好热身。热身需要在较短的时间内进行较低强度的运动，从而使身体机能适应接下来较大强度的运动量，避免不必要的伤害。2、运动开始一小时前不要进餐：时间上注意，不然运动起来会对肠胃造成损害。3、运动前不能大量饮水：运动前摄入过多水，不利于运动开展。患者应该积极学习简单的运动动作，从而增加运动的兴趣，让规律运动成为良好的日常习惯。护理人员加强健康宣教，使患者对其有一定的了解并能够坚持融入到个人生活当中，提高患者的依从性。
参考文献：
[1]SUBRAMANIAN M，
WOJTUSCISZYN A,FAVRE L,etal.Precision medicine in the era of artificial intelligence:implications in chronic disease management［J］. Journal of Translational Medicine,2020,18(1):472.
[2]Ene Iordache B，Perico N，Bikbov B，et al. Chronic kidney disease and cardiovascular risk in six regions of the world（ISNKDDC）：a cross?sectional study［J］. The Lancet Global Health，2016，4（5）：e307.
[3]Zhang L，Wang F，Wang L，et al. Prevalence of chron ic kidney disease in China：a cross?sectional survey［J］. The Lancet，2012，379（9818）：815.