第9版：学术·综合
眼睛是心灵的窗口，带我们领略星辰大海，缤纷世界，是我们从外界获取信息的主要器官。眼病不仅仅引起眼部不适，严重时会造成视力下降，甚至影响外观。因此，眼睛患病要及时就医，科学、规范地进行治疗，早日摆脱眼病的折磨。眼病治疗多采用眼局部给药，以便充分发挥药物的作用，减少不良反应。那么，如何正确使用眼药，让你心灵的窗户再次恢复炯炯有神。今天，我就带大家了解一下眼药的那些事儿。首先，我们从眼药的种类说起：
一、眼药的种类
（一）根据眼药作用分为以下五类：眼部抗感染药、眼部抗炎药、抗过敏眼药、扩瞳眼药及治疗青光眼药。
1．眼部抗感染药包括抗细菌药、抗病毒药及抗真菌药。
①抗细菌药：治疗由细菌感染引起的眼部炎症，如左氧氟沙星眼药水。
②抗病毒药：治疗由病毒感染引起的眼部炎症，如阿昔洛韦。
③抗真菌药：治疗由真菌感染引起角膜炎，如制霉菌素。
2．眼部抗炎药可分为糖皮质激素药和非甾体抗炎药。
糖皮质激素药可用于控制眼表和眼内的炎症，如醋酸泼尼松龙滴眼液。
非甾体抗炎药多用于抑制白内障术后的炎症反应及角膜疾患引起的疼痛，如普拉洛芬滴眼液。
3．抗过敏眼药：是指抑制或拮抗过敏介质释放类药物，如奥洛他定眼药水。
4．扩瞳眼药：麻痹睫状肌，使眼的调节功能放松，从而在验光时能够检测出眼睛真实的屈光度，如阿托品眼药水。
5．治疗青光眼药包括以下五类：
①β肾上腺素能拮抗剂，如噻吗洛尔。
②ɑ肾上腺素受体激动剂，如可乐定。
③胆碱能受体激动剂（又叫缩瞳药），如毛果芸香碱。
④前列腺素衍生物，如拉坦前列腺素。
⑤碳酸酐酶抑制剂，如多佐胺。
（二）根据药物形状的不同可分为以下三类：
1.眼药液：液体剂型，作用直接、快捷、依存性高，一般在白天使用。如妥布霉素眼药水。
2．眼用凝胶：一种特殊的固体，具有特殊的触感，其浓度高于眼药水。优点是附着力强、不易流出、药效时间长。如抗细菌感染的加替沙星眼用凝胶，修复角膜上皮的小牛血去蛋白提取物眼用凝胶等。
3．眼膏：一般较粘稠，所含药物浓度也较高，涂抹后会发现眼睛粘粘的，一般选择晚上使用，如红霉素眼膏和妥布霉素地塞米松眼膏等。
二、如何正确使用眼用制剂
（一）眼药液
1. 洗净双手，认真核对眼药的药名、规格、外观及有效期，以防用错药。若是混悬液，应摇匀后使用。
2. 用消毒棉签擦净眼部分泌物，要轻轻地从眼内角向外侧擦洗。注意不要来回擦，一只棉签只能擦一只眼睛。
3. 旋开瓶盖，将瓶盖平放或瓶盖口向上放置，避免瓶盖口接触桌面，滴弃一滴滴眼液以冲洗瓶口。
4. 患者采取坐位或平卧位，头稍后仰，眼睛向上注视，头部略偏向用药一侧。
5. 用左手的食指或中指轻轻将下眼睑往下拉，暴露下结膜囊，形成一袋状，右手将药液滴入下结膜囊内。注意瓶口应距离眼部1～1.5cm，避免触及眼睑和睫毛，以免污染。
6.我们的结膜囊最高容量为30微升，其中还有约10微升的泪液，因此，仅剩约20微升的容积用来容纳眼药水，所以一般一次点一滴眼药水就够了。
7. 滴完后，建议用手指轻轻按压眼内角鼻泪管处至少2分钟，以减慢药液排入鼻子，减少药液被吸收进入全身的量，从而增加疗效，减少不良反应。
8擦净溢出的药液，及时拧好瓶盖，避免污染。
（二）眼用凝胶及眼药膏
1. 洗净双手，打开瓶盖，挤出约1cm长的眼膏或凝胶丢弃。
2. 头部后仰或平躺，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑往下拉，暴露下结膜囊，形成一袋状，将约1cm长的眼膏或凝胶挤进下结膜囊内。
3. 轻轻闭眼并转动几次眼球以增加疗效。
4. 擦去眼外多余药膏或凝胶，盖好瓶盖。
三、使用眼药注意事项：
1.使用眼药前，要仔细阅读药品说明书，注意药品的适应症、用法药量、不良反应和保存方式等。
2.当需要使用两种以上的眼药水时，两种药至少要相隔5-10分钟，避免药物冲洗或相互作用而降低疗效。
3.若需同时使用眼药水和眼药膏时，一般先滴眼药水，再滴眼药膏；白天使用眼药水，晚上使用眼药膏。
4.合理储存眼用制剂，与其他外形类似的外用软膏、滴耳液、滴鼻液分开放置，以免错用。
5.在治疗眼部感染期间，不建议配戴隐形眼镜。若配戴隐形眼镜，患者应先取下隐形眼镜，使用药物过后15分钟再次配戴。
6.眼药开盖四周后应不再使用。但对于含生物因子的滴眼液，一般开封后最多可使用7天。单剂量包装的眼药水，每支为0.4~0.8ml，不含防腐剂，所以开封后一般建议24小时内用完，否则，可能会因微生物感染而导致眼睛发炎等。
知识延伸…………
★“药师，我明明是中耳炎，医生怎么开了氧氟沙星滴眼液，滴耳？”。相信很多患者拿到药时都会存在这样的疑惑，我可以肯定告诉大家，没错，这个滴眼液就是用于滴耳的。
因为人的眼球表面有一层泪膜，可以阻挡外面的病原微生物进入眼内，所以我们的眼内是绝对无菌的。然而，我们的鼻腔和耳道是直接与外界相通的，表面覆盖大量的病原微生物，这些病原微生物就会乘虚而入，导致鼻部和耳部发生感染。因此，国家对滴眼液的无菌质量控制更严、要求更高。滴眼液配制、滤过、灌封的生产环境对空气净化等级要求远远高于滴鼻液和滴耳液。
★滴眼液可以用于滴耳、滴鼻，反过来，滴鼻液、滴耳液是绝对不能用于滴眼的哦。