B5：学术
■太原中西医结合医院 贺建丽
宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，在全球恶性肿瘤中排位第二，仅次于乳腺癌。宫颈癌是一种病因明确，能够有效防控的癌症，它的癌前病变时间很长，可以彻底逆转阻断癌症的发生。但是广大女性多不了解，错过了筛查，失去了最佳的治疗机会。世界卫生组织提出，在全世界范围内，应该积极开展宫颈癌的筛查与早诊早治工作，可有效控制宫颈癌的发生与发展。下面我们一起了解下宫颈癌筛查的重要性。
一.宫颈癌筛查是什么？
宫颈是女性重要的器官，妇科医生进行常规检查时利用阴道窥器观察到的器官，目前医学上已经形成规范的宫颈癌筛查方法，对疾病进行早诊断早治疗。对于宫颈癌的筛查目前主要采用三阶梯的方法，第一阶梯：细胞学和/或人乳头瘤病毒检查，就是大家常说的TCT及HPV检查，经过这两项检查后若发现有异常，则进行第二阶梯：阴道镜检查，无论细胞学异常还是高危型HPV病毒感染，在阴道镜下观察有无异常。若阴道镜下有异常则进行第三阶梯筛查：病理诊断，在阴道镜下取宫颈组织病检，明确宫颈是否发生病变，这是宫颈癌筛查的规范流程。
二.为什么需要做宫颈癌筛查？
很多女性都受妇科疾病的困扰，这也是危害女性身体健康的重要问题，如果不及时做出诊断进行正确的治疗，很容易发展成宫颈癌，危及女性的生命安全。因此，女性超过25岁有性生活就要定期到医院进行宫颈筛查，这样才能在疾病早期发现，并做出积极有效的治疗。宫颈癌的发生多是长期HPV感染引起的，所以女性朋友一定要认识到宫颈筛查重要性，避免因延误引发宫颈癌。宫颈癌是威胁女性身体健康与生命安全的危险性疾病，对病人造成的危害也是非常大的，加强宫颈癌筛查是非常必要的，宫颈癌筛查可及早发现宫颈疾病或癌前病变，早发现早治疗，提高疾病的治愈率，同时加强对病人的鼓励，减少疾病造成的困扰，降低宫颈癌的死亡率。因此说，定期进行宫颈癌筛查，是女性对自己健康负责的重要表现。
三.哪些人或哪些情况容易引发宫颈癌
99%以上宫颈癌发生都与感染HPV有重要关系，而女性一生中都可能会感染HPV，因此发生性生活的女性就存在宫颈癌的危险，而宫颈癌的发展是一个缓慢过程，宫颈癌前病变到原位癌属于0期，再发展到浸润癌，浸润癌分为一期到四期，而从癌前病变发展到浸润癌的时间大概是五到十年，所以说，宫颈癌前病变阶段是治疗宫颈癌的重要时期。在这十年里每一次检查都会将宫颈癌彻底扼制住。因此下列情况的女性发生宫颈癌危险更高，要定期做宫颈癌筛查。
①持续感染人乳头瘤病毒；②过早发生性生活的女性；③存在多个性伴侣，或者有固定的性伴侣，但是性伴侣的性生活较乱；④生产次数太多太频繁，或者多胎生产等；⑤艾滋病感染的人或者有其他传播性疾病的人；⑥吸烟时间较长，有过吸毒史以及酗酒的人等；⑦家族近亲中有得过宫颈癌或者阴道癌的人；⑧身体免疫功能低下的人等。
以上情况的人，要多注意观察，了解宫颈癌前期症状，若出现下列情况要及时就医检查诊治：阴道时常会发生淋漓出血症状，每次同房后多会出血，经期流血异常，绝经后再次流血，分泌物较多且有异常的臭味而且治疗后也未见好转。此时，一定不可大意，尽早到医院检查，如实将情况告知医生。
四.如何进行宫颈癌筛查
1.液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒检查：采用液基细胞学联合人乳头瘤病毒筛查，可提高宫颈癌的检出率。取出宫颈管内脱落的细胞放入保存液中，进行病理检查，根据病变情况结果也是不同的，可能是正常细胞，也可能是不典型的鳞状细胞，还可能是发展成高度鳞状上皮内病变。
2.阴道镜检查：采用阴道镜方法筛查宫颈癌，可直观的看到宫颈情况。经过检查发现宫颈细胞涂片存在异常，为了更准确定位疾病发生部位以及发展情况，可采用阴道镜检查，若情况允许，可同时做病理检查，取多块组织，便于为后期各种治疗提供准确数据。
3.宫颈活体组织检查：采用宫颈内活体组织筛查宫颈癌，为疾病的诊断提供了更科学准确的依据。如果细胞学检查或者阴道镜检查存在可疑性时，若病人表现症状也怀疑宫颈或癌前疾病，采用活体组织检查更为准确。
4.抽血检查：采用抽血检查，可更准确了解到病人有无感染到人乳头瘤病毒，这样可判断病人是否存在患宫颈癌的风险。抽血检查结果有两种，一是阴性，被检者未感染人乳头瘤病毒；二是阳性，感染了人乳头瘤病毒，若病人持续感染人乳头瘤病毒，会提高宫颈癌的发病率。要对宫颈细胞进行癌前病变或癌变检查，如果未检查到病变，也需定期到医院进行筛查，确保在疾病早期发现，提高治愈率。
5.传统的宫颈细胞涂片检查：该检查方法要对被检者进行宫颈内细胞的刮取和宫颈上皮细胞的刮取，进行细胞涂片检查，诊断结果有五种，即正常细胞、良性细胞、可疑性癌细胞、高度可疑性癌细胞以及确诊为癌细胞。
宫颈癌的早期筛查，可及早发现疾病，早期进行治疗，这样不仅提高了治愈率降低死亡率，也减轻病人的痛苦，加强战胜疾病的信心与勇气，值得在临床上大力推广。
五.加强女性的健康教育
1.加强女性性卫生、性知识等教育宣讲，要保持外阴部卫生清洁干燥，养成良好的个人卫生习惯。每天清洁外阴，不乱用洗液或者各种器具等，经期里杜绝性生活，更要注意私处护理，避免病菌的入侵，影响私处健康。
2.提倡晚婚少育，做好怀孕计划，平时要选择安全有效的避孕方式，避免意外怀孕人流刺激宫颈伤害身体，尽量杜绝或减少一切医源性或者器械性伤害宫颈。
3.要有规律的计划体检，年龄超过25岁或者有过性生活3年以上的女性，每年至少要做一次妇科检查，很多妇科疾病都是隐匿性的，疾病初期几乎无不适症状，因此会有很多女性错过疾病最佳时间。而妇科检查可及早发现宫颈癌前病变，早发现早治疗，减少对身体的伤害，提高治愈率，降低死亡率。
4.若发现有生殖道感染性疾病，一定要进行积极有效的治疗，宫颈炎或者是宫颈中、重度异位都要尽早做出规范性治疗，及时阻断HPV的感染途径，可提高宫颈癌的预防效果。
5.要提高广大女性个人文化素质，要戒烟戒酒，健康合理饮食，规律作息，保证睡眠质量，提高身体免疫力，进而减少各种妇科疾病的侵扰，降低宫颈癌的发生率。