09：学术
■北京大学第一医院太原医院 王丽
我国中医文化博大精深，其中针刺疗法便是极具特色的治疗手法之一，该治疗方式在部分疾病中通常能够获得奇效。但实际施针治疗时，针刺治疗并非万能，因此要求施针者必须充分掌握患者当前疾病状况、身体结构，同时还要求施针者具备娴熟的针刺操作技能，结合节气变化等对患者进行施针治疗，才能获得较为理想的治疗效果。为有效提升针灸治疗效果，应如何进行正确护理呢？由此进行科普。
一、针刺疗法的概述
针刺疗法是一种极具中医特色的治疗方法，主要是以中医基础理论为指导，使用针灸针对人体体表的特定穴位进行刺激，从而达到预防或治疗疾病的目的。我国传统中医学中，针刺疗法是极为重要的组成部分之一，也是中国历代中医学家长期临床实践得出的宝贵医学财富。针刺治疗时，主要是由中医医师对患者疾病进行中医辩证，然后选择特定的经络、腧穴进行针刺治疗，能够有效调节脏腑功能、疏通经络，从而促使机体的生理状态得到有效改善。据相关人员统计显示，针刺疗法在临床上已经得到广泛推崇，主要涵盖了皮肤、精神科、内科、外科、妇科及五官科等各类疾病，均可通过特定的针刺治疗方法来帮助患者调节机体生理状态，从而达到治愈疾病的目的。
二、针刺疗法的护理要点
（一）心理护理
对患者实施针刺治疗前，医护人员需综合评估患者的心理健康状况，对患者进行鼓励与引导。指导患者如何通过合理途径宣泄不良情绪，同时告知患者不良情绪极易增加身体应激反应，导致治疗无法顺利进行，促使患者能够自主调节自身情绪。对于负性情绪严重的患者，还可指导患者学会正念冥想以及深呼吸放松疗法等方式来放松身心，保持心态平稳。
（二）健康宣教
尤其对于首次接受针刺治疗患者，实施多元化健康宣教极为关键。开展健康宣教前，护理人员需充分了解患者对针刺治疗相关知识的掌握程度，为其制定健康宣教方案。比如通过播放PPT、科室自制科普小视频以及配合图文讲解等方式利用自身沟通技巧对患者进行引导，告知患者在接受治疗过程中怎样更好地配合临床医生接受治疗，为患者讲解针刺治疗不同腧穴的作用及目的，提高患者依从性，同时帮助患者树立治疗信心。
（三）针刺护理
（1）营造良好的针刺治疗环境：开始行针治疗前，医护人员需为患者提供良好的针刺治疗环境，及时打开窗户通风，对房间进行清洁、消毒处理，确保空气清新，光线、温度适宜。
（2）清洁灭菌：使用针刺治疗前，针灸针必须经高压灭菌处理。选择好对应腧穴后应使用浓度为75%的酒精对相关穴位皮肤进行清洁消毒处理。治疗过程中，必须坚持“一针一穴”的治疗原则，以免交叉感染。
（3）晕针护理：对于初次接受针灸治疗和精神紧张者，应先做好解释工作，以消除疑虑，尽量采取卧位，并正确选择舒适自然且能持久的体位。取穴不宜过多，手法切勿过重。对于饥饿，过度疲劳者，应待其进食、体力恢复后再进行针刺。
（4）体位护理：行针治疗前，医护人员需协助患者保持舒适的体位，确保施针部位能够充分暴露，同时还需做好保暖护理。尤其在施针后可为患者使用支被架覆盖棉被或者毛毯，同时叮嘱患者切忌随意调整体位，以免针灸针脱落、弯折。
（5）对症护理：行针治疗过程中，医护人员要及时查看患者面部表情变化及出汗情况。了解患者的主观感受，若患者告知存在头部出汗、面色苍白、头晕恶心等症状则表示患者存在晕针不良反应，此时应当及时取针并协助患者调整至平卧位，给予患者摄入适量温开水来帮助缓解该症状。若患者晕针十分严重，则应及时告知主治医生实施对症处理。
（6）取针护理：治疗完成后取针时，应当与留针记录进行仔细核对，确保针数与留针穴位保持一致，以免出现将针遗忘在患者身上的情况。对于血管分布丰富的面部，针刺治疗取针时用消毒干棉球适当延长按压时间，以免发生皮下血肿等不良事件。
（7）针刺后护理：①拔针完成后，叮嘱患者避免对相关部位进行抓挠，做好保暖护理，避免受凉。②叮嘱患者在拔针后24小时内注意关注针刺部位是否出现瘀斑、瘀点等皮下出血。若只有小面积出现淤斑、淤血等情况，可使用冷毛巾进行外敷；若出现瘀斑面积较大则需及时来院就诊。
（8）针刺治疗与护理的注意事项：在实施针刺治疗操作时，需要医护人员时刻观察患者的身体与心理状态，对过度劳累、饥饿以及精神紧张的患者不宜立即实施针刺治疗，针对体质虚弱的患者需要控制刺激量不得过强，在实施针刺治疗操作时，需要避开血管位置进行操作，以防止出血问题。同时，针对施针过程中出现的有强烈的触电感、疼痛感明显增强以及针尖触及坚硬组织时更应当退针而非继续进针等。皮肤感染、溃疡、瘢痕的部位不宜进行针刺操作，孕妇3个月以内者，小腹及腰骶部位是禁针的，3个月以上者上腹部和某些刺激强烈的穴位禁针，月经期，如果不是为了调经，也不适于用针灸。总之，需要医护人员在实施针刺治疗与护理操作中重视相应的风险问题。