09：学术
■山西省大同市灵丘县东河南中心卫生院 韩粉琴
糖尿病患者的护理注意事项涉及多个方面，以确保患者的血糖得到有效控制，减少并发症的发生，并提高生活质量。以下是一些关键的护理注意事项：
一、饮食管理
1.制定合理食谱：医护人员应指导患者及家属制定家庭食谱，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。
2.控制碳水化合物摄入：减少高糖、高脂肪、高胆固醇、高盐、高淀粉食物的摄入，如糖果、甜点、白面包等。
3.多吃新鲜水果、蔬菜与适量蛋白质：鼓励患者多吃绿叶蔬菜、全谷类食物以及适量优质蛋白质（如鱼、禽、瘦肉、豆制品）。
4.定时定量：注意定时、定量、定餐，避免暴饮暴食，保持饮食规律。每餐主食不宜过多，一般建议不超过100克，且要合理搭配食物，确保营养均衡。
5.禁食甜食：糖尿病患者应严格禁食糖果、甜饮料、糕点等高糖食品，以免血糖波动过大。
二、药物治疗
1.按时服药：患者需严格按照医生的嘱咐定时服用降糖药物，不要随意更改剂量或停药。如有任何不适症状或出现低血糖等情况，应及时告知医生并调整治疗方案。
2.胰岛素注射：对于需要注射胰岛素的患者，应教会其正确注射方法，包括计算单位、注射部位及注射后观察。轮换注射部位，避免局部硬结和脂肪萎缩。
3.观察药物副作用：了解降糖药物的副作用，如低血糖反应等，一旦出现不适症状应及时就医。
三、血糖监测
1.定期检测：患者应经常检测血糖水平，包括空腹血糖和餐后两小时血糖，以了解血糖控制情况。可以使用家用血糖仪进行测量，并定期到医院进行体检。
2.记录与分析：将每次检测的血糖值记录下来，并与医生共同分析比较，以便及时调整饮食和药物治疗方案。
四、预防感染
1.保持个人卫生：注意口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口；保持皮肤清洁，勤洗头、洗澡，勤换内衣。
2.避免公共场所暴露：由于患者抵抗力差，应尽量避免去人多的公共场所，减少感染风险。
3.及时治疗感染：一旦发生上呼吸道感染或其他感染，应及时就医并告知医生自己有糖尿病病史。
五、预防并发症
糖尿病的并发症种类繁多，主要分为急性并发症和慢性并发症两大类。
1.急性并发症通常起病急骤，病情严重，甚至可能危及生命，主要包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖等。
2.慢性并发症是糖尿病长期控制不佳导致的全身各系统损害，主要包括：微血管并发症、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、大血管并发症（糖尿病患者易发生心脑血管意外，如心脏病、脑梗死、脑出血等。这些并发症与糖尿病导致的大血管病变密切相关。）糖尿病足（是糖尿病最严重的慢性并发症之一，也是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉；重者可出现足部溃疡、坏疽）。
六、运动锻炼
1.适量运动：鼓励患者进行适量的有氧运动，如慢跑、中速行走、爬楼梯、太极拳等。运动宜选在餐后进行，避免空腹运动导致低血糖。
2.循序渐进：运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
七、心理关怀
1.情绪管理：糖尿病是一种慢性病，患者需要长期治疗和管理，因此容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。医护人员和家属应给予足够的关心和支持，帮助患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
2.健康教育：向患者及家属普及糖尿病相关知识，包括病因、症状、治疗及预防并发症的方法等，提高患者的自我管理能力。
八、其他注意事项
1.随身携带急救卡：患者应随身携带一张注明诊断、单位地址、家庭地址及紧急联系人的卡片，以便在发生紧急情况时得到及时救治。
2.定期检查并发症：糖尿病患者容易引起并发症如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等，因此应定期检查这些器官的功能情况并及时采取相应的措施。
综上所述，糖尿病患者的护理是一个综合性的过程需要患者、家属及医护人员的共同配合。通过科学的饮食管理、合理的药物治疗、定期的血糖监测、有效的预防感染措施、适量的运动锻炼以及心理关怀等多方面的努力。