08：学术
■北京中医药大学房山医院心血管病科 任正军
房颤，这个名字听起来陌生又遥远，但它其实是我们身边最常见的一种心律失常。很多人觉得“跳得快一点”没什么大不了，却不知道房颤隐藏着严重的健康隐患——中风就是其中最危险的一种。幸运的是，抗凝治疗能有效降低这个风险。这篇文章将带你简单了解房颤和抗凝治疗之间的重要联系，帮你守护心脑健康。
一、房颤是怎么回事？
1.1心跳“脱轨”：认识房颤
房颤是指心脏的上腔（心房）发生了快速而不规则的电活动，导致心脏无法正常跳动。正常情况下，心脏的跳动是规律的，心房与心室的跳动同步进行，但在房颤患者中，心房失去了正常的协调性，导致心跳的节奏变得不规律。这种不规则的心跳不仅让身体感觉到心悸、气短，还可能影响到心脏的泵血效率，导致血液滞留，增加血栓的风险。长期下去，房颤不仅会影响日常生活，还可能增加严重心脑血管事件的发生，如中风。
1.2房颤的危险“副作用”：血栓和中风
房颤最致命的隐患之一是它会增加血栓的形成。当心房跳动不规则时，血液在心房内滞留，容易形成血块。这些血块如果脱落，可能随血液流入大脑，导致脑血管堵塞，最终引发中风。研究显示，房颤患者中风的风险比正常人高出五倍以上。此外，房颤引发的中风往往比其他类型的中风更严重，恢复难度也更大。因此，及时控制房颤，避免血栓形成，是预防中风的关键。
1.3谁是高危人群？
并不是所有房颤患者的中风风险都一样高，房颤的危害与个人的身体状况密切相关。比如，年龄较大、患有高血压、糖尿病、冠心病或曾经中风过的患者，发生血栓的概率就更高。此外，房颤的发作频率和持续时间也会影响血栓风险。通过一些量表，比如CHA2DS2-VASc评分，医生可以评估一个患者的中风风险，从而决定是否需要抗凝治疗。这也是为什么房颤患者要定期就医，了解自身的风险因素。
二、为什么抗凝治疗是关键？
2.1房颤与血栓：一条“隐形通道”
房颤和血栓的关系密不可分。由于心房无法正常跳动，心房内的血液流动缓慢，容易形成血块。特别是在左心房的“心耳”部位，由于血流更为缓慢，血栓形成的几率更大。一旦这些血栓脱落，它们可能随着血液进入大脑，引发中风。抗凝治疗的主要作用就是防止血栓的形成，避免血液过于粘稠或滞留。通过降低血液凝固的能力，抗凝药物可以有效减少血栓形成的机会，从而降低中风风险。
2.2抗凝药的作用：不是止血，而是防堵
很多人误以为抗凝药物是用来“止血”的，其实抗凝药的作用并不是让血液停止流动，而是通过减少血液的凝固能力，防止血栓的形成。抗凝药物能让血液保持适度流动性，防止血液在心脏内滞留并形成血块。常见的抗凝药物有华法林、直接口服抗凝药（DOAC）等。这些药物可以在房颤患者体内起到重要作用，尤其是在高风险的患者中，它们是预防中风的“必备良药”。
2.3不治≠没事，忽视抗凝可能带来的后果
很多房颤患者会觉得自己没有明显的不适症状，或者认为房颤只是“心跳加速”而已，于是忽视了抗凝治疗。然而，房颤带来的隐形风险并不容忽视。即使患者没有出现明显的症状，也可能在不知不觉中形成血栓，最终引发致命的中风。忽视抗凝治疗可能带来无法挽回的后果，所以房颤患者务必在医生的指导下进行抗凝治疗，避免因小失大。
三、日常生活中的抗凝管理
3.1服药需谨慎：定时定量不马虎
抗凝治疗的一个重要原则就是坚持长期服药，并且严格按时、按量服用药物。任何时候，房颤患者都不应随意停药或调整药量，因为这样会影响抗凝效果，增加发生血栓的风险。例如，华法林这种药物的效果可能受到食物（如富含维生素K的食物）和其他药物的影响，因此需要定期检查血液中的凝血水平，确保治疗效果。而像直接口服抗凝药（DOAC）则相对方便一些，但患者仍需遵循医生的指导，定时服药，确保药效稳定。
3.2饮食和习惯：抗凝不是“孤军作战”
抗凝治疗不仅仅是依靠药物，患者的日常饮食和生活习惯也起着重要的辅助作用。例如，富含维生素K的食物（如绿叶蔬菜）可能影响华法林的抗凝效果，因此需要适量摄入，并保持饮食的一致性。此外，避免暴饮暴食、戒烟戒酒、保持良好的作息、定期运动等健康习惯，都能帮助抗凝治疗发挥更好的效果。保持心情愉快、避免过度劳累，也有助于心脏健康。
3.3和医生一起，把握“抗凝节奏”
抗凝治疗并不是一劳永逸的，需要医生和患者的密切配合。定期复查和调整药物剂量是确保治疗效果的关键。患者要定期到医院做血液检查，了解抗凝治疗的效果，尤其是华法林治疗患者，凝血指标（INR）需要控制在一个特定的范围内。如果患者在服药过程中有任何不适或疑问，应及时与医生沟通，避免自行调整药物。同时，医生也会根据患者的身体状况和反应，适时调整治疗方案。通过医患合作，可以更好地掌控治疗节奏，保障治疗效果。
总之，房颤虽然常见，但它所带来的健康风险不容忽视，尤其是中风的风险。通过抗凝治疗，房颤患者可以有效降低血栓形成的概率，从而显著减少中风等严重并发症的发生。抗凝药物的使用需要严格遵循医生的指导，并且患者在日常生活中应注意饮食和生活习惯的调整，以配合药物治疗。此外，定期检查和与医生的沟通也至关重要，确保治疗效果稳定。在防控房颤带来的风险方面，抗凝治疗无疑是最为关键的“救心丸”，帮助患者更好地控制病情，守护心脑健康。