第9版：学 术
一、何为宫颈癌
癌症是因体内细胞不受控制增殖而产生的一种疾病，其命名通常以起源部位而定，即使有的可能会扩散至身体其他部位。
当癌症起源于宫颈时，所形成的恶性肿瘤，就称为“宫颈癌”。宫颈是子宫下部的一个狭窄末端，连接阴道（即产道）与子宫上部。子宫则是女性妊娠时胎儿生长发育的地方。
宫颈癌筛查的意义，在于早期发现宫颈癌癌前病变和原位癌，早期治疗，改善预后，提高生存质量。
二、宫颈癌的病因
宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是发生在宫颈上皮的恶性肿瘤，目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。性接触是HPV最主要的感染途径。据调查，在有性生活，尤其是年轻女性中HPV感染率是很高的，但是大部分HPV感染的患者可以自然消退，一般自然被清除的时间大概6个月到12个月左右，只有极少数的高危型HPV持续存在两年以上才可能导致宫颈癌前病变和宫颈癌。
三、子宫颈癌的高危因素
1.性行为异常。性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高。
2.初潮过早与多孕多产。
3.卫生习惯不良，不洁性生活等。
4.生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HPV病毒感染，支原体、衣原体感染。
5.吸烟、吸毒、营养不良。
6.长期慢性子宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。
7.艾滋病（HIV）感染(导致艾滋病的病毒），或其他导致免疫力功能低下的疾病。
8.长期服用避孕药（五年或更长时间）。
四、宫颈癌的症状
1.宫颈癌最初的症状：可以出现不规则阴道出血，及接触性出血；性生活过程中出血或疼痛。
2.晚期症状：阴道排出难闻的分泌物。可以出现骨盆痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。
五、宫颈病变的检查方法
目前，有两种方法可以预防和早期发现宫颈癌：
1.液基细胞学（TCT）检查,能发现宫颈上的癌前病变或细胞异常，从而达到 预防宫颈癌的目的。该检查还能早期发现宫颈癌，从而达到早诊断、早治疗的目的。推荐21-65岁的女性进行此项检查。宫颈细胞学检查仅用于宫颈癌筛查，而不能用于其他妇科肿瘤筛查。
2.人乳头瘤病毒(HPV)检查,用于发现人乳头瘤病毒(HPV)感染，该病毒持续存在可导致宫颈细胞发生癌前病变甚至宫颈癌。
六、宫颈癌筛查对象
1.25-65岁有性行为的妇女应接受筛查，65岁后患宫颈癌的危险性极低，故一般不主张对65岁以上妇女进行宫颈癌筛查。
2.高危妇女人群指有多个性伴侣、性生活过早、免疫功能低下、卫生条件差、性保养知识缺乏的妇女。对于高危妇女人群，筛查起始时间应适当提前。每年一次细胞学筛查，连续2年均为正常者，可延长至3年一次。若连续2次HPV和细胞学均为正常者，间隔时间可延长至5年，高危妇女人群，最好每年一次。
七、宫颈癌的预防
1.定期进行专业的宫颈癌检查；
2.适龄女性接受HPV疫苗接种；
3.避免不洁性生活，减少性伴侣；
4.戒烟；
5.加强身体锻炼，增强体质，可积极有效的防止宫颈癌的发生。
八、宫颈癌筛查注意事项
1.筛查避开月经期。
2.筛查前24小时内无性生活。
3.筛查前24小时不做阴道灌洗与上药。
4.尽量保持外阴清洁。
九、感染HPV怎么办
1.增强免疫力，增加运动，改变饮食习惯。
2.控制性生活频率，性生活使用安全套，限制性伴侣数量。
3.保持良好的心态。
十、警惕宫颈癌的三个认知误区
1.感染人乳头瘤病毒（HPV）等于患上宫颈癌：只有持续性感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的高危人群，但感染了人乳头瘤病毒（HPV）并不代表着一定会患上宫颈癌，感染人乳头瘤病毒（HPV）到发展成宫颈浸润癌需要大约十年的时间，只要定期进行宫颈癌筛查，就可以及早发现宫颈癌前病变和原位癌，并加以治疗就可预防宫颈癌的发生。
2.宫颈糜烂会发展成宫颈癌：育龄女性由于雌激素水平增高，导致宫颈柱状上皮外移，从而出现一种类似宫颈糜烂样的改变，基本上不必进行特殊治疗，当雌激素水平降低时会自行好转，因此，宫颈糜烂并不是导致宫颈癌的一个直接因素。女性出现宫颈糜烂后，不必过于担心，放平心态，适当休息，少吃激素较高的食品即可。
3.打了宫颈癌疫苗就不会得宫颈癌：宫颈癌疫苗有二价疫苗、四价疫苗及九价疫苗，主要针对人乳头瘤病毒16、18、31、33、45、52、58亚型的感染，所以打来宫颈癌疫苗不等于绝对不得宫颈癌，还需要定期做液基细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检查。
十一、什么是宫颈CIN？
CIN是宫颈上皮内瘤病变的英文缩写，是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。分别为CINⅠ,CINⅡ，CINⅢ.从宫颈癌前病变发展成宫颈癌大约需要几年时间，而且具有可逆性。如果治疗的及时、彻底，病变就会消失，身体恢复健康。
十二、宫颈锥切术后随访及注意事项
1.宫颈锥切术后，伤口愈合期为8-12周，保持外阴清洁卫生，术后三个月内禁止性生活及盆浴，勤换内裤及卫生护垫。
2.术后7-10天，为脱痂期，部分病人阴道会有分泌物流出和阴道出血，属于正常现象。如果短时间大量出血，应及时就诊。若是外地患者先口服云南白药粉剂和保险子。
3.术后一周开始口服止血药预防脱痂出血，阴道用康复凝胶促进伤口愈合，月经期停止阴道用药。
4.定期随访。手术后一个月行首次随访，以后每3-6个月复查一次液基细胞学检查和人乳头瘤病毒，根据筛查结果制定出期随访计划。
5.完全康复者，每年随访，行液基细胞学和人乳头瘤病毒联合筛查。