06：学术论坛
■ 朔州市怀仁市医疗集团人民医院 王霞梅
老年人跌倒是一项严重的公共卫生问题，对老年人身体健康和生活质量造成了很大影响。需要深入研究老年人跌倒的危害、原因，并进行有效的宣教，提供科学的预防方法，以保障老年人的安全和健康。
跌倒已经成为我国老年人因伤致死的首位原因，每年大约有4000多万的老年人至少发生过一次跌倒。跌倒后轻则出现软组织损伤擦伤，严重时出现骨折颅脑损伤，这些损伤不仅给老年人的身体健康带来威胁，还会增加医疗费用和家庭负担。此外，跌倒也会导致老年人失去自信心，降低他们的生活质量，甚至影响社交活动和独立生活能力。
老年人跌倒的原因复杂多样，包括生理原因、环境原因和药物原因。生理原因主要是因为随着年龄增长，肌肉力量和骨质密度下降、视力和听力减退以及平衡能力变差。老年人的骨骼普遍缺钙，就像玻璃一样脆弱，跌倒后容易出现手腕骨、脊椎骨、髋关节等部位的骨折。尤其是髋关节的骨折，一年后生存率只有50%左右，期望寿命下降10%—20%，因此被称为死亡骨折。骨折后，无论手术或者静养，都需要长期卧床，老年人呼吸幅度和咳嗽次数的减少，容易引发痰液阻塞，进而导致肺部感染，这也是造成老年人骨折后死亡的主要原因。由于疼痛以及不愿意麻烦子女，老年人翻身次数和活动次数的减少，造成局部长期受压，易形成压疮。此外还会导致深静脉血栓的形成，活动的栓子一旦脱落，阻塞在肺部容易引起致命的肺栓塞。跌倒后一旦头部着地，容易导致脑出血致其死亡。骨折卧床后由于排尿方式的改变，老年人不习惯不适应，为了少上厕所而减少饮水量，从而导致尿液浓缩结晶进而引发泌尿系统的感染。环境原因包括家居安全问题，如被物品绊倒、地板滑倒、浴室滑倒、穿拖鞋或不合适的鞋和裤子，如鞋带过长，裤脚过长的，在光滑路面行走，携带较重物品及室内照明差的，另外家具的质地、摆设，地板及墙面物品堆放太满，台阶过高或过低，座椅过软或过低等，都会通过干扰视觉或增加使用困难而促使用老年人的跌倒。药物原因则指一些药物的副作用会导致头晕、眩晕等不适感，增加跌倒风险。
针对老年人跌倒的危害和原因，我们需要通过宣教向老年人和其家属传达预防跌倒的重要性和方法。首先，老年人应保持身体健康，进行适度的锻炼以增强肌肉力量和平衡能力，从而降低跌倒的风险。建议老年人选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等，坚持每天进行适量的锻炼。同时，老年人可以通过单脚站立、闭目平衡等简单的练习来提高平衡感，进一步减少跌倒的可能性。其次，要注意眼耳保健，及时配戴合适的眼镜和听力辅助设备。此外，老年人的家庭环境也需要调整，通过做适当的房屋改建，以增加室内的安全性，例如撤掉松动的地毯，使用防滑的浴垫，在晚上使用照明装置和在楼梯上加装栏杆等，合理地调整家中对行走障碍造成困难的家具位置，保持地面干燥平坦和无障碍物，宽敞明亮。在使用药物方面，老年人在药物使用过程中要严格按照医嘱用药，不要随意增减药物剂量。一些药物可能会导致老年人头晕、视力模糊等不良反应，增加跌倒的风险。因此，老年人在用药时要注意密切观察自身身体状况，如出现不适应立即咨询医生并调整用药。
老年人如突然发生跌倒，尽量用手腕去支撑地面，往往损伤的是腕关节，用手撑地面对老人造成的伤害会适当减小。感觉头晕无力时顺势就地坐下，不勉强移动寻床或座椅，发生跌倒时尽量用双手保护头部。一旦发生跌倒不要急于起身，先检查身体着地部位是否疼痛，能否活动自如，若感到活动受限，有可能发生骨折，不要擅自搬动，要立刻拨打急救电话由专业医护人员进行救助。
预防老年人跌倒是一项重要而艰巨的任务，需要社会各界共同努力。通过开展科学的宣教活动，提高老年人和家属的预防意识，合理调整家居环境，加强身体锻炼，我们可以有效地减少老年人跌倒事故的发生。只有保障老年人的安全和健康，才能创造一个更加和谐、幸福的社会。