04：学术
■山西中医药大学附属医院心病二区 张娟
心衰作为慢性心脏疾病里的一种，是由于心脏出现炎症未能得到及时治疗，因此导致心衰出现，患者常表现为呼吸困难，是威胁人们生命健康的危重疾病。近年来，我国心衰患者数量逐年增多，据调查显示，超过70%的患者在出院后仍反复住院，严重的心衰患者1年内病死率高达40%-50%。对于这个世人眼里的“不治之症”，中医是怎么认识和护理的呢？今天，就让我们一起来聊一聊中医眼里的心衰。
中医眼中的心衰是怎么回事？
中医学中，对于“心衰”这一病名说法不一，长期以来未得出准确的结论。早在宋代，就有中医著作中记录了心衰病症，认为其属于“咳嗽”“水肿”和“心水”的范畴。《黄帝内经》记载，“腹大胫肿，喘咳身重”，这些症状都与心衰患者咳嗽不能平卧、水肿的症状极为相似。
中医对于心衰有着独特的认识和理解，心衰的病位在心脏，病变累及的脏腑可到肝、脾、肾等各个脏器。中医络病理论认为，心衰是本虚标实的症状，主要病因病机包括心肺气虚、心脾气虚、心肾阳虚。在心力衰竭的早期阶段，中医辩证多属气阴两虚、心血瘀阻证。由于身体虚弱或久病伤正，导致心、脾、肺、肾诸脏阳气亏损，瘀血阻滞，水湿泛滥。任由病情发展，标本俱病、虚实夹杂，多种病理产物相互交织，则会阻碍阳气、血液运行，导致阴阳衰竭，出现心衰。
中医治疗心衰有妙招
在心衰的临床治疗方面，西医治疗虽有明显效果，但也存在一定弊端，其一是西医治疗需要服用多种西药，药物种类及数量多，治疗费用高，其二是西医治疗有一定副作用，例如容易导致人体中毒，出现心律失常、恶心呕吐、心脏骤停等症状。中医治疗心衰则具有独特的优势，以络病理论为依据，结合患者发生心衰的病因，以益气温阳为治疗原则，辅助活血通络、利水消肿治疗，中药利尿并不会引起患者脱水、电解质紊乱，安全有效，经济方便。
那么，心衰的中医治疗方法有哪些？
心衰，属于中医里胸痹水肿的范畴，因此中医治疗心衰，主要遵循辨证论治疗的原则，多采用补气利水的方法，采取中药调理、针刺疗法以及艾灸治疗等方法进行改善，控制病情。
1.中药调理
首先，要明确心衰的病因，再针对性地采用药物进行调理。中医治疗心衰，最常分为四种类型：第一是气滞血瘀型，常用血府逐瘀汤或保元汤治疗；第二是气阴两虚型，常用生脉散和血府逐瘀汤治疗；第三是阳虚水泛型，常用真武汤治疗；第四是肾虚喘脱型，常用参附、龙骨、牡蛎汤来进行治疗。除了以上药物外，在心衰治疗上，还常用到芪苈强心胶囊，疗效显著，安全性很高，其药理作用也得到了现代医药学的证实，能够发挥强心、利尿、扩血管的综合疗效。值得一提的是，芪苈强心胶囊能够针对发生心衰的根本原因，抑制神经内分泌过度激活，实现治标治本。服用中药能够改善患者胸闷、气促的症状，在服用中药调理身体时，切记要在专业医生的辨证论指导下用药，不可盲目增加药量。
2.针灸疗法
一是针刺疗法，通常取心俞穴或足三里穴位，用针刺激穴位，起到疏通脉络、促进血液循环的作用，有助于改善心脏供血不足、心慌气短等症状，效果较好。二是艾灸疗法，使用艾条对内关穴、关元穴等穴位进行艾灸，通过艾灸疏通局部经络，能够有效改善因心力衰竭导致的呼吸不畅，同时调理患者体质，起到一定的治疗效果。
心衰患者的日常护理
许多患者在患病过程中，长期遭受心衰带来的折磨，那么心衰患者应该怎样做好日常护理呢？一般而言，心衰患者的日常护理主要包括生活护理、药物护理和心理护理等方面，具体如下：
1.生活护理。心衰患者常伴随呼吸困难、四肢乏力、液体潴留等情况，因此患者要合理安排作息，保证充足的睡眠时间，进行午休，闭目养神，避免过度劳累，提高身体抵抗力。在流感爆发及气温多变天气，要注意预防感冒，减少外出，避免因感冒发生呼吸道感染，诱发心衰。
2.药物护理。心衰作为一种较为严重的疾病，患者需在医生指导下服用药物，注意多喝水，不能私自停药、增加药量，以起到良好的治疗效果。
3.心理护理。心衰疾病的发生可能导致患者长期、反复住院，容易影响患者心情，产生抑郁、焦虑、孤单的消极情绪。因此，家属要多关心患者的身体健康，为患者提供情绪价值，帮助患者缓解不良情绪。
4.康复护理。急性期或因重症长期卧床的心衰患者，要注意皮肤管理，定时给患者翻身，预防腰臀部压疮，叩背排痰，预防发生坠积性肺炎。
5.饮食护理。心衰患者应做到饮食有节制，避免过饱，否则可能诱发心衰，多食用清淡、营养、富含纤维的食品，饮食宜温热，切忌生冷之物。
除此之外，想要预防或延缓心衰的发生，要做到以下几步：第一步要控制血压；第二步要降低血脂；第三步要控制糖尿病；第四步要减脂减重；第五步要戒烟限酒；第六步要定期体检。
值得注意的是，中医对于心衰的理解和治疗方法与西医有所不同，但二者并不排斥。如果患者确诊为心衰，可在医生指导下服用中药药物进行治疗，或者结合自身情况，接受中西医结合治疗，制定个性化治疗及护理方案。同时，患者在使用药物治疗前，都应当咨询专业医生。在日常生活中，患者要坚持规律的作息，保持稳定的情绪，避免过度紧张、焦虑，以促进疾病康复。