15：学术
■台州市博爱医院 刘文娟
在现代医疗体系中，手术室是一个高度专业、节奏紧凑的工作场所，而骨科手术因其操作复杂、风险较高，对手术团队的协作要求尤为严格。在这支团队中，骨科护士扮演着不可或缺的角色。他们不仅是手术器械的管理者，更是患者生命安全的守护者。从术前准备到术中配合，再到应对突发情况，他们的专业素养和快速反应能力直接影响手术的顺利进行与患者的预后效果。正是这些“隐形守护者”的默默付出，保障了每一次骨科手术的安全与高效。
一、骨科护士的角色定位
（一）协助医生完成手术操作
在骨科手术中，护士需要根据手术进程迅速判断并传递所需器械。他们熟悉各种骨科专用工具的使用方式，在手术台旁精准配合医生完成切割、钻孔、固定等操作，动作娴熟、反应迅速，是手术顺利进行的重要保障。
（二）管理手术器械与设备
骨科手术涉及大量精密且复杂的器械，如电钻、骨锯、克氏针等。护士需在术前将这些器械分类整理、摆放有序，并在术后逐一清点核对，确保数量无误、功能正常，避免遗留或损坏影响下次使用。
（三）维持手术室无菌环境
手术过程中，骨科护士严格执行无菌技术，穿戴无菌衣帽、手套和口罩，操作时避免交叉污染。他们还负责监督其他人员的无菌行为，定时检查空气洁净度，防止细菌侵入伤口，降低术后感染风险，为患者提供安全的手术环境。
二、术前准备与心理支持
（一）患者评估与沟通
患者进入手术室前，骨科护士会提前查阅其病历资料，了解是否有高血压、糖尿病等基础疾病，是否对药物或材料存在过敏反应，以及既往是否有手术和麻醉经历。护士会与患者面对面交流，通过观察和交谈判断其心理状态，解答关于手术流程、麻醉方式等方面的疑问，用通俗易懂的语言帮助患者理解手术步骤，为术中配合打下良好基础。
（二）设备与器械检查
为了确保手术顺利进行，骨科护士需要根据手术类型提前准备相应的器械包，包括不同型号的骨钉、钢板、髓内针、外固定架等植入材料。同时逐一检查电钻、骨锤、锯子等动力设备的功能状态，测试其运转是否正常，确认无菌包装完整、标签清晰，并将所有器械按照使用顺序摆放整齐，以便术中快速取用，避免因准备不足而影响手术节奏。
（三）心理护理减轻焦虑
许多患者在手术前会出现明显的紧张情绪，甚至产生恐惧心理。骨科护士会以专业且温和的态度与患者沟通，耐心解释即将发生的事情，如麻醉过程、手术时间、术后苏醒情况等，帮助患者建立对手术的基本认知。通过稳定的情绪传递安全感，使患者感受到被尊重和关心，从而缓解术前焦虑，增强面对手术的信心，更主动地配合各项准备工作。
三、术中配合与应急处理
（一）精准传递器械
手术一旦开始，骨科护士便进入高度集中状态，双眼紧盯主刀医生的操作节奏，根据多年经验预判下一步所需的器械类型。在复杂的骨科手术中，可能涉及上百种专用工具，他们必须在几秒钟内准确识别并稳当地递送至医生手中，避免晃动或碰撞，同时保持操作台面整洁有序，确保手术流程顺畅高效。
（二）监测患者生命体征
在整个手术过程中，患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等关键指标都会实时显示在监护仪上，骨科护士会持续关注这些数据变化，并结合患者的皮肤色泽、四肢温度以及出血量等直观表现进行综合判断。一旦发现数值异常或身体反应不稳定，立即向麻醉师和主刀医生报告，协助调整麻醉深度或采取干预措施，防止术中并发症的发生。
（三）应对突发状况
骨科手术存在一定的风险性，如术中突发大出血、设备故障甚至心脏骤停等情况都有可能发生。面对紧急状况，骨科护士需迅速做出反应，第一时间传递止血钳、吸引器等应急器械，协助医生控制出血点；若设备出现异常，能快速更换备用装置；在抢救过程中，配合医生实施胸外按压、准备急救药品，确保能在最短时间内稳定患者生命体征，为手术安全提供坚实保障。
四、术后护理与康复指导
（一）术后伤口观察与处理
手术结束后，骨科护士立即投入术后护理工作，第一时间对患者手术部位进行细致检查。他们会观察伤口的缝合是否整齐、有无红肿、渗液或出血等情况，初步判断是否存在感染风险。在更换敷料时，护士严格按照无菌操作规范执行，使用专用消毒材料清洁伤口周围皮肤，避免交叉感染。根据患者的恢复状况和医生的治疗方案，合理安排抗生素的使用时间与剂量，以预防细菌侵入引发炎症反应。
（二）疼痛管理与药物使用
疼痛是患者术后面临的主要问题之一。护士需评估患者的疼痛程度，按医嘱给予止痛药物，同时监测药物副作用。通过非药物方法如冷敷、体位调整等辅助缓解疼痛，提升患者舒适度。
（三）康复训练指导与心理支持
为加速恢复，护士会根据患者具体情况提供个性化的康复训练建议，鼓励早期活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。持续的心理支持也不可或缺，帮助患者克服焦虑情绪，树立积极的康复信念，共同迈向全面恢复的道路。
五、结语
在手术室这个争分夺秒的战场上，骨科护士如同“隐形守护者”，默默承担着繁重而精细的工作。他们不仅是医生得力的助手，更是患者安全的坚实防线。从术前准备到术中配合，再到应急处理，每一个环节都离不开他们专业的判断与沉着的操作。他们用无声的行动守护生命，以细致的付出保障手术成功。正是这群幕后英雄，构筑起现代骨科手术安全与高效的基石。
作者简介：
刘文娟（1985.10.05-），性别：女，民族：汉，籍贯：安徽池州，学历：本科，毕业学校：浙江省丽水学院，单位：台州市博爱医院，科室：手术室，职称：主管护师，研究方向：手术室护理。