15：学术
■四川省名中医邱玲工作室 何小英 邱玲 四川省针灸学校 袁忠亮
本文对1例颈-心综合征致胸痹患者用针灸+牵引治疗，10次后症状消失，VAS评分0，颈椎活动度恢复，证实该方案有效。
颈-心综合征（CCS）是颈椎退行性病变刺激颈交感神经或椎动脉，引发胸痛、心悸等心脏症状的临床综合征，因与器质性心脏病表现相似，误诊率高达65%，易延误治疗。中医将其归为“胸痹”“项痹”，病机关键在于太阳经筋功能失调累及心脉。本文对1例颈-心综合征致胸痹患者进行临床观察，具体如下。
一、临床资料
52岁女性，3月前外感寒邪后出现胸前区刺痛伴颈肩不适。颈部活动受限、多处筋结压痛，颈椎活动度下降20%-30%，舌淡有齿痕、脉沉细，伴畏寒便溏。MRI示C2-5椎间盘后外侧突出、C5-7椎间盘膨出，压迫周围组织，心脏相关检查未见异常。西医结合症状、体征及检查，确诊为颈-综合征；中医依据胸前区疼痛辨为“胸痹”，结合颈部筋结与太阳经筋循行相符，辨证为“太阳经筋证”，病机涵盖经筋瘀滞、瘀血阻络、阳虚寒侵及气血亏虚兼水湿内停的本虚标实之证。
二、治疗方案
（一）标本兼治：针筋解结，重灸温阳以治标。据《灵枢·刺节真邪》“解结”理论，取完骨穴（颈部经筋汇聚处）与颈夹脊穴（C2-7，病变处），深刺1-1.5寸，行小幅度高频率捻转，直达筋结病灶，激发经气以松解粘连、疏通经络。结合“寒者热之”，回旋灸膻中（气会）、膈俞（血会），每穴灸10-15分钟，温阳散寒、宽胸活血。补益气血，濡养经筋以治本。足三里健脾胃、生气血；三阴交养血活血；太溪调和阴阳。三穴合用，从先后天兼顾气血阴阳，濡养经筋。留针30分钟，每周3次，10次为1疗程，共1疗程。
（二）颈牵：从3kg渐增至6kg，每次20分钟，每周3次，以扩大椎间隙以减轻神经压迫。
三、治疗结果
四、讨论与结论
CCS中西医病理机制互补：西医认为颈椎病变刺激交感神经引发心脏症状，中医则归于太阳经筋寒凝瘀滞累及心脉。临床诊断需强化“心-颈关联”，避免与器质性心脏病混淆。针灸通过“局部解结（完骨、颈夹脊穴）、温通心脉（膻中、膈俞重灸）、整体调补（足三里等）”标本同治，联合颈椎牵引扩大椎间隙，形成治疗合力。本例经10次治疗，患者症状完全缓解，VAS评分归零，颈椎活动度与影像学显著改善，证实中西医结合诊疗CCS致胸痹安全有效，为临床提供参考范式。
作者简介：
何小英（1987.05-），女，汉族，四川宜宾，宜宾医药健康职业学院，四川省名中医邱玲工作室，研究方向：古典针灸疗法的临床研究。
邱玲（1963-）女，汉族，四川成都，成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院），四川省名中医邱玲工作室，主任医师，教授，研究方向：古典针灸疗法的临床研究。
袁忠亮（1978.09-），男，汉族，四川攀枝花，成都中医药大学附属医院针灸学校（四川省针灸学校），高级技师，研究方向：中医康复。
基金项目：四川省中医药管理局“邱玲四川省名中医传承工作室”建设项目（川中医药办函[2022]36号）。